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浙江省2011年1月自学考试诊断学(二)试题


 
试题类型:WORD文档 试题时间:2011年1月
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浙江省2011年1月自学考试诊断学(二)试题
课程代码:02937
一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.心源性水肿最常开始部位见于( )
A.足部 B.腹部
C.面部 D.眼睑部位
2.下列哪项胸痛持续时间较短( )
A.心绞痛 B.心肌梗死
C.食管炎 D.胸膜炎
3.中性粒细胞核左移对下列哪种疾病有重要诊断价值( )
A.急性白血病 B.巨幼细胞贫血
C.过敏性疾病 D.感染性疾病
4.白细胞计数的正常参考值为( )
A.(0.5~1)×109/L B.(1~4)×109/L
C.(4~10)×109/L D.(10~40)×109/L
5.网织红细胞明显增多,见于下列哪种疾病?( )
A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞贫血
6.男性青年,慢性上腹痛,呈明显规律性,夜间空腹痛,进食后疼痛缓解,伴反酸,无消瘦,提示( )
A.消化性溃疡 B.胃癌
C.肝硬化 D.慢性胆囊炎
7.下列哪项不是关于肾小球功能的检测?( )
A.内生肌酐清除率 B.血清尿素氮
C.血β2-微球蛋白 D.昼夜尿比重试验
8.气管移位常见于( )
A.一侧大量气胸 B.支气管哮喘
C.肺炎 D.肺气肿
9.心界向两侧扩大,同时心浊音界可随体位而改变的是( )
A.高血压性心脏病 B.心功能衰竭
C.心肌梗死 D.心包积液
10.第一心音与第二心音比较,第二心音的听诊特点是( )
A.音调较低钝 B.强度较响
C.历时较短 D.与心尖搏动同时出现
11.全身水肿伴肝颈反流征阳性常见于( )
A.右心功能不全 B.肝硬化
C.肾小球肾炎 D.甲状腺功能减退
12.左室心力衰竭常出现哪种脉搏( )
A.水冲脉 B.奇脉
C.交替脉 D.迟脉
13.血清直接胆红素正常,间接胆红素明显增加提示( )
A.正常人 B.梗阻性黄疸
C.溶血性黄疸 D.肝细胞性黄疸
14.胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音,前倾位更明显,提示( )
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全
15.一侧胸部叩诊呈实音,最有可能为( )
A.肺气肿 B.大量胸腔积液
C.支气管扩张 D.支气管哮喘
16.机械性肠梗阻常出现下列哪种体征( )
A.肠型和蠕动波 B.肠鸣音消失
C.移动性浊音 D.墨菲氏征阳性
17.麦氏点压痛提示下列哪种疾病( )
A.急性胆囊炎 B.急性肝炎
C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎
18.成人尿量少于多少时称少尿( )
A.50ml/24h B.100ml/24h
C.200ml/24h D.400ml/24h
19.嗜酸性粒细胞减少的疾病是( )
A.支气管哮喘 B.血吸虫病
C.慢性粒细胞白血病 D.伤寒
20.肺气肿患者肺部叩诊音为( )
A.浊音 B.过清音
C.清音 D.实音
21.一侧叩诊呈鼓音,提示下列哪种病变( )
A.胸膜粘连 B.大量胸腔积液
C.气胸 D.皮下气肿
22.下列哪一项是正常心电图特征( )
A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上,aVR导联向下
B.PR间期为0.06-0.10S
C.胸导联的R波自V1至V6逐渐变小,S波逐渐变大
D.T波的方向大多与QRS主波方向相反
23.符合器质性收缩期杂音的是( )
A.儿童、青少年多见 B.性质粗糙
C.强度≤2/6级 D.无震颤
24.二尖瓣关闭不全的体征是( )
A.舒张期震颤 B.开瓣音
C.舒张期隆隆样杂音 D.收缩期吹风样杂音
25.正常成人静息下呼吸频率约为每分钟( )
A.5~10次 B.6~12次
C.12~20次 D.20~40次
26.按腹部九分区法,位于下腹部的是( )
A.乙状结肠 B.回肠
C.横结肠 D.空肠
27.触觉语颤增强对提示下述哪种疾病有重要价值( )
A.胸腔积液 B.大叶性肺炎充血期
C.大叶性肺炎实变期 D.大叶性肺炎消散期
28.下列属于缺铁性贫血特征的是( )
A.网织红细胞明显增加 B.小细胞低色素性贫血
C.红细胞大小不均 D.可见Cabot环
29.病理性Q波是下列哪种疾病的特征性波形?( )
A.心绞痛 B.高血钾
C.心肌缺血 D.心肌梗死
30.肉眼血尿的诊断指标是( )
A.每升尿液中含血量超过1ml/L B.每升尿液中含血量超过2ml/L
C.镜检时红细胞平均>2个/HP D.镜检时红细胞平均>3个/HP
二、多项选择题(本大题共5小题,每小题2分,共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
1.常用于了解肝功能的检查包括( )
A.血清胆红素测定 B.血清转氨酶测定
C.电解质测定 D.血清总蛋白及清蛋白、球蛋白测定
E.肝炎病毒测定
2.下列有关急性溶血性贫血血象和骨髓象的描述正确的是( )
A.红细胞计数减低 B.红细胞形态大小不一
C.网织红细胞计数增加 D.骨髓增生明显活跃
E.白细胞数量减低
3.可出现呼吸困难的疾病为( )
A.发绀型先天性心脏病 B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺病 D.支气管肺癌
E.心肌梗死
4.呕血的常见伴随症状或体征包括( )
A.上腹痛 B.肝脾肿大
C.黄疸 D.皮肤粘膜出血
E.黑便
5.关于血压测量方法的论述正确的是( )
A.测量前半小时内禁烟、禁咖啡 B.测量前休息至少5分钟
C.被检查者肘部置于心脏同一水平 D.气袖下缘在肘窝以上4-6cm
E.听诊器体件可塞于气袖内以固定
三、名词解释(本大题共4小题,每小题4分,共16分)
1.Kussmaul呼吸
2.现病史
3.牵涉痛
4.移动性浊音
四、简答题(本大题共4小题,每小题6分,共24分)
1.简述类白血病反应的特点。
2.简述内生肌酐清除率的临床意义。
3.简述二尖瓣狭窄的典型体征。
4.简述右侧气胸的典型体征。
五、案例分析题(本大题共2小题,每小题10分,共20分)
1.男性,40岁,因“低热半月,伴右侧胸痛一周”入院。既往体健,吸烟10年。父亲一个月前诊断有肺结核病。查体:T37.4℃,P94次/分,R28次/分,Bp120/80mmHg,全身浅表淋巴结未触及,颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,右侧胸廓稍膨隆,右肺语颤减弱,右肺叩诊实音,呼吸音消失,心界向左移位,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢未见凹陷性水肿。
问题:该患者的体征提示什么诊断?结合病史,患者可能的病因是什么?
2.男性,30岁,因“突发腹痛4小时”急诊入院。患者5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往有十二指肠球部溃疡史8年,未系统治疗。
查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦燥,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常。
问题:结合病史及腹部体征,患者可能的诊断是什么?简要说明理由。




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